وبسایت تخصصی مهندس پزشکی
"مهندس پزشک" دستیار مهندس پزشک
0

سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.
وبسایت تخصصی مهندس پزشکی
وبسایت تخصصی مهندس پزشکی
خراسان - مشهدمقدس-میدان امام رضا(ع)

همه چیز در مورد دستگاه نوار قلب(ecg)

همه چیز در مورد دستگاه نوار قلب(ecg)

    فیزیولوژی قلب

از بطن چپ خون به همه بدن پمپاژ میشود درحالی که از بطن راست خون فقط به شش ها پمپاژ میشود ،بنابراین ماهیچه های بطن ضخیم تر می باشند.

فاز انقباض های قلبی به دو دسته تقسیم میشوند:

 

۱.      فاز(فشار)دیاستول:زمانی که دهلیزها خون را وارد بطن میکنند(فاز استراحت)

۲.فاز(فشار)سیستول:زمانی که بطن راست و چپ پمپاز خون را انجام میدهند

·         در قلب ،تحریک گره سینوسی -دهلیزی(SA) شروع میشود .این گره خود دارای سلول های تحریک پذیر میباشد که مستقیما از مغز فرمان میگیرند و خود با یک ریتم مشخص،ضربان تولید میکند.

·         گره SA تحریک خود را از طریق سه بازو به گره AV منتقل میکند

·         گره AV از طریق Bundle of His ماهیچه وسط بطن ها را منقبض می کند وسپس از طریق شاخه ها وفیبرها ،کل بطن را منقبض میکند.

·         در گره AV با توجه به زمان مورد نیاز جهت انتقال از دهلیز به بطن و مدت زمان مورد نیاز جهت تکمیل انقباض بطن ،انتقال سیگنال با تاخیر همراه است

·         هر سیکل قلبی شامل فعالیت های الکتریکی ومکانیکی می باشد.

ü      فعالیت های الکتریکی :انتشار سیگنال قلبی را مشخص میکند.

فعالیت های مکانیکی:انقباضات تولید شده به ماهیچه میرسندوباعث انقباض انها میشوند که از لحاظ مکانیکی فاز انقباض و فاز استراحت نام دارد که متناسب با دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون میباشد

v      سیگنال قلبی:

موج P:دپلاریزاسیون دهلیزی

کمپلکسQRS:دپلاریزاسیون بطنی

موجT:رپلاریزاسیون بطنی

(از نظر سیگنال الکتریکی به دو دلیل نمیتوان رپلاریزاسیون دهلیزی را دید:

  I.            بلافاصله بعد از دپلاریزاسیون دهلیزی ،دپلاریزاسیون بطنی رخ میدهد.

II.            دامنه رپلاریزاسیون دهلیزی خیلی کم تر از دپلاریزاسیون بطنی است وباعث میشود دیده نشود)

    سیستم ۱۲ لید ثبت سیگنال قلبی

 

        به طور استاندارد برای ثبت سیگنال قلبی ۱۲لید مورد استفاده قرار میگیرد .

         به ترکیب ۲ الکترود ،لید میگویند. که یکی الکترود ثبت و دیگری الکترود مرجع است.

        لید تک قطبی:اختلاف پتانسیل بین یک الکترود ویک مرجع (گاهی پای راست)ثبت میشود .(۶لید قفسه سینه تک قطبی هستند)

       لید ۲ دوقطبی:اختلاف پتانسیل بین دو الکترود ثبت میشود

      ثبت های افزوده(argmented) ،ثبت سه الکترود نسبت به یک مرجع را میگویند.

        مرجع:هر الکترود را با یک مقاومت به یک نقطه اشتراک متصل میکنیم که به این نقطه ی مشترک ایجاد شده ترمینال Wilson گویند.

لید I :به منظور بررسیفعالیت دهلیزها(انتشار سیگنال از SA به دهلیز )

لیدII :به منظور بررسی انتشار سیگنال از AV به ماهیچه های وسط قلب

لیدIII : به منظور بررسی انتشار انقباض به سمت بطن ها ثبت میشود

      اجزا دستگاه الکتروکاردیوگراف

 

·         صفحه کلید

·         اتصالات جانبی (شامل:کابل برق،لیدها،سیم زمین و…)

·         صفحه نمایشگر

·         برد تغدیه

·         باتری پشتیبان

·         چاپگر

·         مدارات سیگنال قلبی

سیستم پردازش ،ذخیره و انتقال اطلاعات

کلیدهای دستگاه

 

کلید روشن وخاموش کردن دستگاه:بوسیله ان میتوان دستگاه را روشن وخاموش کرد.

کلید انتخاب نوع عملکرد دستگاه از نظر دستی(manual) ویا خودکار(auto):در مد auto  دستگاه بطور خودکار کلیه ۱۲ لید را ثبت و چاپ میکند اما در مد manual  اپراتور میتواند از میان ۱۲لید هر تعداد لیدی را که مورد نیاز است انتخاب کند

کلیدهای انتخاب لید:درصورتی که دستگاه در مد manual باشد میتوان لیدها را بسته به نوع نیاز انتخاب کنیم .(این کلید در مد auto غیرفال است)

کلید انتخاب سرعت:بوسیله این کلید اپراتور دستگاه میتواند بسته به نوع بیمار وتوصیه پزشک ،سرعت حرکت کاغذ را انتخاب کند .

کلید تنظیم ضریب تقویت موج خروجی(gain):بوسیله این کلید میتوان اندازه موج رسم شده بر روی کاغذ را تنظیم کرد .

کلید فیلتر:این کلید برای فعال کردن فیلتر یا غیرفعال کردن ان استفاده میشود.

کلید ۱mv:بوسیله این کلید یک سیگنال به اندازه ۱mv در خروجی ایجاد میشود که جهت تست خروجی ونیز تنظیم قلم میتوان از ان استفاده کرد.

کلید تنظیم صدا:بوسیله ان میتوان بیر دستگاه را قطع ویا شدت صدای ان را تنظیم کرد.این کلید در بعضی از دستگاه ها وجود ندارد.

کلید شروع(start): با زدن این کلید پی از انجام تنظیمات ،دستگاه شروع به ثبت سیگنال میکند.

کلید پایان(stop): در مد manual برای اتمام کار باید از این کلید استفاده کنیم

چاپگر دستگاه

به جهت چاپ اطلاعات ECG گرفته شده از بیمار بر روی کاغذ از این سیستم استفاده میشود وشامل قیمت های زیر می باشد:

۱.      رسام:که وظیفه ثبت اطلاعات بر روی کاغذ را به عهده دارد و از لحاظ نحوه ثبت اطلاعات به انواع زیر تقسیم میشود:

۱.      رسام های دارای قلم جوهری

۲.      رسام های دارای قلم های حرارتی

۳.      رسام های ماتریس حرارتی یا کریستال حرارتی

مدل اخر به دلیل مزایای مختلفی که نسبت به مدلهای دیگر دارد کابرد بیشتری دستگاه های ECG  دارد.

سیستم تغدیه کاغذ:وظیفه تامین کاغذ مورد نیاز رسام ،به منظور رسم نمودار ECG وبا سرعت موردنظر اپراتور ،را برعهده دارد.

برای این کار از یک موتور DC استفاده میشود که برای تغیر سرعت ان ،ولتاژ کاری ان را بوسیله مدارات کنترلی تغییر میدهند.

برای هدایت کاغذ از مخزن تا مقابل رسام و در نهایت خروج آن از دستگاه از یک سری غلطک و چرخ دنده استفاده میشود.

مخزن کاغذ:کاغذ موردنیاز چاپگر را در خود ذخیره میکند

سنسور کاغذ:وجود کاغذ را در مخزن کاغذ را چک کرده و اتمام ان را بوسیله آلارم به اپراتور اعلام میکند.

مدارات سیگنال قلبی

 

·         تقویت کننده ECGیک تقویت کننده تفاضلی است که امپدانس ورودی بالایی دارد.

·         پهنای باند فرکانسی تقویت کننده ECG بین ۰/۰۵HZ تا ۱۰۰HZ میباشد.

·         علاوه براین تقویت کننده  ECG باید دارای فیلترهای مناسب جهت حذف سیگنال های مزاحمی که برروی دستگاه تاثیر میگذارند ،باشد.

·         یکی از مهم ترین فیلترها ،فیلتر میان نگذر(Notch Filter) میباشد که برای حذف تداخلات ناشی از برق شهر استفاده میشود.

·         تقویت کنندهECG باید به نحوی طراحی شده باشد که ئر مقابل فشار های ولتاژ بالای الکتروشوک والکتروکوتر مقاوم باشد .بنابراین بایستی دارای مدار محافظ ورودی باشد که برای حفاظت مدار در مقابل ولتاژهای بالای ورودی معمولا از یکی از روش های زیر استفاده میشود:

۱)      دیودزنر

۲)      دیود

۳)      مقاومت

سیستم پردازش ،ذخیره و انتقال اطلاعات

 

این سیستم بسته به نوع ومدل دستگاه متفاوت میباشد ومیتواند شامل بخش های زیر باشد:

Ø      سیستم انتخاب لید

Ø      سیستم ذخیره اطلاعات بر روی انواع حافظه

Ø      ارسال اطلاعات بر روی شبکه

Ø      امکان تبادل اطلاعات از طریق مودم

Ø      امکان تشخیص خودکار اریتمی ها وگزارش انها به اپراتور در جهت تشخیص سریع بیماری

Ø      تبادل اطلاعات با کامیپیوتر از طریق پورت دستگاه

مهندس پزشک

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

تماس با ما