وبسایت تخصصی مهندس پزشکی
"مهندس پزشک" دستیار مهندس پزشک
0

سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.
وبسایت تخصصی مهندس پزشکی
وبسایت تخصصی مهندس پزشکی
خراسان - مشهدمقدس-میدان امام رضا(ع)

زردی نوزاد چیست؟

زردی نوزاد چیست؟

یرقان یا زردی یک اصطلاح است که برای توصیف رنگ زرد  و پوست و چشم ها استفاده می شود.مایعات بدن نیز ممکن است زرد باشد.رنگ پوست به سطح بیلی روبین متفاوت است .بیلی روبین مواد زائد موجود در خون است.سطوح متوسط منجر به رنگ زرد می شود.درحالی که سطح بالا باعث ایجاد رنگ قهوه ای می شود .علت یرقان در بزرگسالان به طور معمول یک مشکل جدی در کبد یا مجرای صفراوی بر می گردد.عوامل مختلفی می توانند رنگ زرد به پوست بدهند مثلا خوردن بیش از حد هویج.اما فقط یرقان واقعی رنگ پوست و سفیدی چشم را زرد می کند و حتی ادارار را به رنگ چای در می اورد.این تغییر رنگ در واقع زنگ خطری برای عفونت کبد ی یا انسداد مجرای صفرا است.در حالت عادی کیسه صفرا به طور مداوم صفراوی تیره رنگ بای هضم مواد چربی می فرستند. 

فتوتراپی یا نور درمانی چیست؟

فتوتراپی که به عنوان درمان به وسیله نور شناخته می شود اساسا از نور برای درمان استفاده می کند.برای بسیاری از زمینه های پزشکی از جمله امراض پوستی ،نوزادان و….در سراسر جهان بکار گرفته است.واحدهای فتوتراپی به طور خاص مفید هستند چون آنها یک کانون مستقیم از طول موج های نور مشخص تولید می کنند که در بیماران مبتلا به بیماری های پوستی مختلف مفید است.

کاربرد فتوتراپی

فتوتراپی استفاده بسیاری دارد.از جمله مهم ترین موارد استفاه برای ضایعات و مشکلات پوستی چون:

پسوریازیس

آکنه ولگاریس

سایر بیماری های پوستی (اگزما،بثورات نوری پلی مورفییک،ویتلیگو،مایکوزیس فونگوئیدز،لیکن پلان،درماتبت اتوپیک و….)

کمک به بهبودی زخم

از دیگر موارد استفاده از فتوتراپی می توان استفاده از آن را برای مشکلات خلقی و اختلالات خواب همچون:

اختلال خلقی فصلی

افسردگی غیر فصلی

اختلالات ریتم شبانه روزی خواب

زردی نوزادان

فتوتراپی برای نوزادان

ازفتوتراپی برای هایپربیلیروبینمی وزردی وبرای کاهش سطح بیلی روبین درکودکان استفاده می شود.

نوردرمانی درنوزادان مبتلابه زردی به دوصورت انجام میگیرد:

روش معمولی:در روش معمولی آن،بعد از پوشاندن شمان کودک او در زیر نورهای لامپ هالوژن یا چراغ های فلورسنت قرار میگیرد.

بیلی باند:بیلی باند در نئزادان زودرس یا نوزادان تحت درمان یا چراغ عای معمولی قرار گرفته اند،کاربرد دارد .در این روش از کابل های فیبر نوری که نورآبی را بر روی کمر و بدن کودک منتشر می کند،استفاده می شود.

همچنین از لوله های کم نور و لامپ های فلورسنت و LEDهایLEDآبی برای درمان فتوترپی به نوزادن استفاده می شود .این لوله ها گرمای زیادی رو تولید نمی کنند و در نزدیکی بدن نوزادان نگهداری می شوند.فتوتراپی برای درمان هایپلیبریروبینمی و زردی از نظر پزشکی بسیار بی خطر تلقی می شود. با این حال ممکن است باعث بروز عوارض جانبی کوتاه مدت مانند اسهال، بثورات، گرمای بیش از حد و کم آبی می شود.

انواع فتو تراپی

انواع مختلفی از فتوتراپی بر اساس نوع کاربرد آن وجود دارند که به طور کلی عبارتند از:

الف:PUVA که از ترکیبات متوکسالن به صورت موضعی یا خوراکی و بعد از تابش اشعهUVA استفاده می شود

ب: BB UVBیاUVB  یا طیف وسیع

ج:NBUVB یا UVB یل طیف محدود که جدیدترین فرم نور درمانی محسوب می شود و از نور UVB یا طول موج ۳۱۰ نانومتر استفاده می شود.

بیلی روبین چیست؟

بیلی روبین یکی از پسگمان های زرد رنگ صفراوی است که از شکست و تجزیه طبیعی هموگلوبین حاصل می شود و عامل زرد رنگ ادار و رنگ قهوه ای مدفوع است.

گلبولهای قرمز پس از طی عمر ۱۲۰ روزه خود در طحال، توسط ماکروفاژهای طحالی تخریب می شوند. هموگلوبین موجود در گلبولهای قرمز بعد از تخریب اریتروسیتها آزاد و به <<هم>>(heme) و اسید آمینه تجزیه می شوند.

بیلی روبین شامل زنجیره ای باز از چهار پیرول حلقه مانند(تتراپیرول)است.در هم این چهار حلقه به یک حلقه بزرگ متصل می شود که حلقه پورفیرین نامیده می شود.

بیلی روبین بسیار شبیه به رنگ دانه یا پیگمنتی به نام فیکوبیلین(phycobilin) است که توسط برخی از جلبک ها برای جذب انرژی نور استفاده می شود و حاوی یک زنجیره باز از چهار حلقه پیرولیک می باشد.

از این پدیده ایزومری شدن دربرابرنورامروزه استفاده های بسیاری می شود.

ازکاربردهای این پدیده می توان به فتوتراپی(درمان توسط نور)درزردی نوزادان اشاره نمود.

مقداربیلی روبین درافرادمختلف:

نتیجه نرمال تست بیلی روبین توتال ۱،۲میلی گرم بردسی لیتروبرای بزرگسال ومعمولا۱میلی گرم بردسی لیتربرای افرادزیر۱۸سال است.نتیجه نرمال تست بیی روبین دایرکت عموما۰،۳میلی گرم بردسی لیتراست.نتایج نرمال تست بیلی روبین همچنین ممکن استدرخانم هاوکودکان اندکی متفاوت باشدوتحت تاثیربرخی غذاها،داروهایاورزش های سنگین قرارگیرد.پزشک راازغذاهاوداروهای مصرفی ومیزان فعالیت خوداگاه سازید،پایین بودن بیلی روین درازمایش اغلب نگران کننده نیست.بالارفتن سطح این ماده درازمایش بیلی روبین می تواندنشان دهنده اسیب یابیماری کبدی باشد.

سطح بالایی بیلی روبین دایرکت درتست بیلی روبین ممکن است نشان دهنده عدم پاکسازی مناسب این ماده توسظ کبدباشد.بالارفتن سطح بیلی روبین این دایرکت درازمایش بیلی روبین نشان ازمشکلات دیگرخواهدبود.یکی ازعلل شایع وبی خطربالابدن بیلی روبین سندرم گیلبرت است،کمبئدیک انزیم که به شکست بیلی روبین کمک میکند.

مدت زمان استفاده ازدستگاه فتوتراپی:

مدت زمان فتوتراچی تعریف خاصی نداردواین کاملا به شرایط نوزاد،نوع وشدت زردی ودیگرمواردبستگی دارد.

درحالت کلی فتوتراپی واستفاده ازدستگاه زردی نوزادتازمانی طول میکشدکه سطح بیلی روبین به حدنرمال ان برسدوتعادل برهم خورده دوباره به جای خودبازگردد.علل وعوامل مختلفی درمیزان استفاده ازدستگاه نوزاد دخیل است.

مدت زمان استفاده ازدستگاه های فتوتراپی بسته به این که دستگاه ازانواع دستگاه های بیمارستانی باشدیادستگاه فتوتراپی خانگی باشد،کاملامتفاوت می باشد.نوزادی که درای زردی غیرحاد۱۳در۳روزگی می باشدبارعایت برنامه زمانبندی در۴۸ساعت به راحتی درمان شده ولی این موضوع برتی نوزادی که دارای زردی ۱۳در۴۸ ساعت پس ازتولدمی باشدکاملامتفاوت خواهدبود،که عامل وزن وشرایط ترم بودن نوزادبسیارحائزاهمیت می گردد.

اگرنوزادترم(۳۷هفته)باسن ۴۸ساعت،باتوجه به نظرپزشک بتواندزیردستگاه قراربگیرددرمان ان نوزادبین ۴۸ساعت تا۷۲ساعت طبق یک برنامه زمانبندی فشرده می بایست انجام شود.

تفاوت فتوتراپی ایستاده وتونلی:

فتوتراپی ایستاده(بیمارستانی)HOSPITAL PHOTOTHERAPY

درسه مدل:۴لامپ ۶لامپ ۸ لامپ

۱:دارای نمایشگرLCDباقابلیت نمایش مدت زمان نورو زمان کارکردلامپ ها

۲:ذارای سنسوردما(نشان دهنده دمای محیط)

۳:قابلیت تنظیم زمان نوردرمانی به میزان دلخواه و موردتایید پزشک متخصص

۴:دارای فن برای خنک کردن محفظه لامپ ها

۵:قابلیت تنظیم ارتفاع از۱۱۰CMالی ۱۸۰CM

۶:جنس بدنه ازپلاستیکABSوپایه ازفلزبارنگ پودری الکترواستاتیک

۷:بایک سال گارانتی و۱۰سال خدمات پس ازفروش

۸:قابل استفاده برروی انکوباتوروتخت نوزاد

فتوتراپی تونلی:

دستگاه فتوتراپی تونلیSMG-Intensive

شدت نوردرمتغیر۴،۶و۸لامپ ۲۰وات وتخت فتوتراپی معادل ۴لامپ ۲۰وات مجموعا۱۲لامپ دستگاه های فتوتراپی تونلی باتوجه به طراحی انها،دارای بیشترین تاثیردرمانی برای زردی نوزاد می باشند.

ویژگی های دستگاه فتوتراپی تونلی:

دارای پرده قابل نصب دردهانه ورودی دستگاه برای جلوگیری ازبرخوردنورباچشم نوزاد

دارای صفحه منبع نوریLEDباطول موج ۴۶۰نانومترمتناسب جهت درمان زردی

عمربسیارطولانی منبع نوری به نسبت لامپ های فلورسنت

دارای سیستم زوشن شدن خودکاروسنسورتشخیص نوزادودارای تایمردقیق

دارای سنسوردمای بدن نوزادواعلام صوتی افزایش دمای نوزاد

دارای سیستم تهویه ودارای تخت وتشک

مجهزبه سیستم ثبت میزان کارکرد کلی دستگاه

دارای منبع تغذیه وورودی برق ۲۴ولت وکاملاایمن

مطابق بااستانداردهای روز دنیا واخرین تکنولوژی اروپایی

مهندس پزشک

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

تماس با ما